医師変更届(医師・歯科医師の個人開設以外)

公開日 2021年05月19日

様式の分類診療所
様式名医師変更届(医療法施行細則第22号様式)
該当条文等医療法施行細則第4条
説明この様式は、医師・歯科医師以外が診療所を開設している場合に、常時診療
に従事する医師の変更をしたときに使用します。
開設者が医師・歯科医師の場合は、第21号様式「変更届」を提出してくだ
さい。
受付窓口開設地を担当する保健所(高知市内の場合は、高知市保健所)
※行政書士法第19条の規定に基づき、行政書士又は行政書士法人でない者
は、業として報酬を得て申請書等を作成する業務を行うことはできません。
受付期間変更後10日以内に2部提出してください。
提出書類医師(歯科医師)免許証の写し
備考
ダウンロード書類
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