開設許可申請書

公開日 2021年05月19日

更新日 2021年05月19日

様式の分類病院
様式名病院開設許可申請書(医療法施行細則第2号様式)
該当条文等医療法第7条第1項、医療法施行規則第1条第1項
説明病院を開設しようとするときは、事前に開設地の知事の許可が必要です。
受付窓口開設地を担当する福祉保健所(高知市内の場合は、高知市保健所)
※行政書士法第19条の規定に基づき、行政書士又は行政書士法人でない者
は、業として報酬を得て申請書等を作成する業務を行うことはできません。
受付期間事前に3部提出してください。
(うち1部に受付印を押印してお返しします。)
提出書類医療従事者名簿(予定)
敷地の平面図
敷地周囲の見取図
建物の平面図
(汚水を公共用水域に排出しようとする場合)汚水排出に関する届
(開設者が法人の場合)定款又は寄附行為
(開設者が地方自治体の場合)条例
(移転・開設者変更による場合)直近1年間の1日の平均入院・外来患者
 数、1日平均外来患者に係る取扱い処方せん枚数
備考・許可手数料として、41,000円分の高知県収入証紙をご用意くださ
 い。
・施設を使用する前には、使用許可が必要ですので、開設許可後は第17号
 様式「使用許可証交付申請書」を提出してください。
・開設後は10日以内に第20号様式「開設届」を提出してください。
ダウンロード書類
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