第７号様式（第17条関係）
年　　月　　日　

　高知県知事　　　　　様

申請者　住所　　　　　　　　　　
氏名　　　　　　　　　　

消費者訴訟援助申請書

　高知県消費生活条例第21条の規定に基づき必要な資料の提供その他の援助を受けたいので、高知県消費生活条例施行規則第17条第１項の規定により次のとおり関係書類を添えて申請します。	
訴訟の種類								訴訟の目的の価額	円	
受けたいその他の援助の内容									
申請者	住所	〒	電話番号						
									性別			生年月日				年齢		
	職業又は勤務先									電話番号					
訴訟代理人となる弁 護 士	事務所等の所在地	〒	電話番号					
																		
訴訟の相手方	主たる事務所の所在地																	
	名称																	
	代表者の職
・　氏　名																	
提起しようとする裁判所及び年月日	裁判所	年　月　日	
その他の援助を受けたい理由