高度管理医療機器等販売業・貸与業許可更新申請書について

１．申請書

様式[DOCX：15KB]　　様式[PDF：75KB]
記載例[PDF：116KB]


   申請書に「別紙のとおり」と記入した場合は、下記の書類も必要です。

　　　　別紙　営業所の構造設備の概要（参考様式）
　　　　　　　　参考様式[DOCX：14KB]　　参考様式[PDF：81KB]
　　　　　　　　記載例[PDF：113KB]

２．添付書類

• 許可証原本
   

３．手数料

１１，０００円（高知県収入証紙）
 

４．その他

• 提出部数：１部
• 許可証を紛失した場合には、申請書の備考欄に「許可証を紛失しました。見つかったときは直ちに返納します。」等と記載してください。
• 変更届を提出してから30日以内に、この更新申請書を提出する場合は、当該変更内容について変更内容欄に記載してください。
• 提出は有効期間満了の30日前までに行ってください。
   

５．申請窓口・お問い合わせ先等

申請窓口・お問い合わせ先はこちらをご覧ください。