全国がん登録届出　調査票

【回答期限：令和５年６月26日（月）】

問い合わせ先：高知県がん登録室（高知大学医学部附属病院　診療情報管理室内）

問1　医療機関名 ※必須

問2-1　責任者　役職 ※必須

問2-2　責任者　氏名 ※必須

問3-1　担当者　部署名　※届出に関して確認が必要な場合にご対応いただける担当者様の氏名を必ずご回答ください。 ※必須

問3-2　担当者　役職 ※必須

問3-3　担当者　氏名 ※必須

問4-1　回答者　役職　※担当者と異なる場合のみご記入ください。

問4-2　回答者　氏名

問5　電話番号 ※必須

問6　メールアドレス ※必須

問7　2022年報告（2022年１月1日～12月31日診断）になる患者さんの有無をご回答ください。 ※必須

1.　いる 2.　いない　⇒　質問は終了です。

問8　調査票返送時点で、2022年報告全症例の届出が完了していますか。

1.　はい 2.　いいえ　⇒　別紙１の提出期限までに、「がん登録オンラインシステム」にて届出をお願いします。