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メールフォーム
健康対策課
R7年度がん検診受診促進事業における調査
【回答期限:令和6年10月7日(月)12時】
市町村名
※必須
担当部署
※必須
担当者名
※必須
姓
名
連絡先(メールアドレス)
※必須
夜間検診について
問1 令和7年度夜間検診を希望されますか
※必須
1 はい ⇒問2へ
2 いいえ ⇒問9へ
問2 (問1ではいと回答した方)すでに提出いただいている「利便性・受診率向上事業(デジタル化以外)」で夜間検診に係わる補助金の申請をしていますか
1 はい ⇒問3へ
2 いいえ ⇒問3へ
問3 実施予定期間は何日間ですか
問4-1 1日目に実施予定の検診種類を教えてください
1 肺
2 胃
3 大腸
4 乳
5 子宮
問4-2 実施予定月を教えてください
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
未定
問5-1 2日目を実施予定の場合、検診種類を教えてください
1 肺
2 胃
3 大腸
4 乳
5 子宮
問5-2 実施予定月を教えてください
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
未定
問6-1 3日目を実施予定の場合、検診種類を教えてください
1 肺
2 胃
3 大腸
4 乳
5 子宮
問6-2 実施予定月を教えてください
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
未定
問7-1 4日目を実施予定の場合、検診種類を教えてください
1 肺
2 胃
3 大腸
4 乳
5 子宮
問7-2 実施予定月を教えてください
1月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10月
11月
12月
未定
問8 5日以上実施をする場合、検診の種類と実施予定月を教えてください
問9 (問1でいいえと回答した方)実施をしない(できない)理由を教えてください
ご意見等ございましたらお書きください
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