診療実績

高知県立幡多けんみん病院　病院指標

令和６年度 高知県立幡多けんみん病院 病院情報の公表

医療法における病院等の広告規制について（厚生労働省）

病院指標

  1. 年齢階級別退院患者数
  2. 診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  3. 初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数
  4. 成人市中肺炎の重症度別患者数等
  5. 脳梗塞の患者数等
  6. 診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）
  7. その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）

医療の質指標

  1. リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率
  2. 血液培養２セット実施率
  3. 広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率
  4. 転倒・転落発生率
  5. 転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率
  6. 手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率
  7. d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率
  8. 65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合
  9. 身体的拘束の実施率
年齢階級別退院患者数ファイルをダウンロード
年齢区分 0～ 10～ 20～ 30～ 40～ 50～ 60～ 70～ 80～ 90～
患者数 445 118 70 109 193 298 680 1449 1229 507
当院は、幡多地域の中核病院として、他の医療機関や介護施設等との連携のもと、地域で完結できる医療の提供を目指しています。
幡多地域の年齢構成については、高齢の入院患者さんが多く、当院の入院患者さんの年齢層も70代以上が多くを占めています。
一方で周産期医療にも力をいれているため、新生児・乳幼児も比較的多く扱っていることがわかります。
診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

DPCコードの最初の6桁が疾患分類となっており、10桁目からの2桁が手術分類となっております。

内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040081xx99x0xx 誤嚥性肺炎　手術なし　手術・処置等２ なし 78 18.87 20.78 39.74 86.58  
0400802499x0xx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 65 15.00 16.40 36.92 83.89  
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 55 14.47 13.66 21.82 82.31  
0400802497xxxx 肺炎等（市中肺炎かつ75歳以上）　手術あり 18 38.11 30.13 55.56 85.28  
100391xxxxxxxx 低カリウム血症 16 18.94 12.10 43.75 74.44  
誤嚥性肺炎という細菌が唾液や胃液とともに肺に流れ込んで生じる肺炎や市中肺炎という医療機関以外の場所で発生した肺炎が多くなっています。
消化器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060340xx03x00x 胆管（肝内外）結石、胆管炎　限局性腹腔膿瘍手術等　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 114 6.76 8.88 6.14 77.73 消化器
060020xx04xxxx 胃の悪性腫瘍　内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術 23 9.43 7.45 0.00 75.43  
060210xx99000x ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 23 6.78 9.08 4.35 67.74  
060210xx9910xx ヘルニアの記載のない腸閉塞　手術なし　手術・処置等１ あり　手術・処置等２ なし 22 9.95 13.53 9.09 69.14  
060140xx97x0xx 胃十二指腸潰瘍、胃憩室症、幽門狭窄（穿孔を伴わないもの）　その他の手術あり　手術・処置等２ なし 21 14.52 10.93 19.05 72.19  
胆管結石、胆のう炎を伴わない胆管炎等で手術を行った症例が最も多く、主要な手術は、内視鏡的乳頭切開術、内視鏡的胆道ステント留置術となっています。　なお胆のう結石については別の分類（060335）となります。
次いで胃がんに対する内視鏡的胃、十二指腸ポリープ・粘膜切除術を行った症例があります。

※　患者さんへの治療内容の説明はクリニカルパスを用いて行っており、詳細は患者用パスのリンクをご参照ください。
循環器内科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
050050xx9910xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　手術なし　手術・処置等１ １あり　手術・処置等２ なし 80 3.39 3.07 3.75 71.38 循環器
050050xx0200xx 狭心症、慢性虚血性心疾患　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１,２あり　手術・処置等２ なし 54 5.26 4.18 0.00 73.30  
050130xx9900x0 心不全　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　他の病院・診療所の病棟からの転院以外 50 14.48 17.33 16.00 84.34  
050210xx97000x 徐脈性不整脈　手術あり　手術・処置等１ なし、１,３あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 38 13.53 9.59 10.53 83.58  
050030xx03000x 急性心筋梗塞（続発性合併症を含む。）、再発性心筋梗塞　経皮的冠動脈形成術等　手術・処置等１ なし、１あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 35 11.83 11.37 0.00 73.80  
狭心症に対する心臓カテーテル検査や冠動脈形成術が多くなっております。
また、心不全は平均年齢約80歳と極めて高齢化が進んでいます。心不全に対しては、多職種による心不全サポートチームが中心となって、マネージメントしています。

※　心臓カテーテル検査・治療に関する説明はクリニカルパスを用いて行っており、詳細は患者用パスのリンクをご参照ください。
小児科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
040090xxxxxxxx 急性気管支炎、急性細気管支炎、下気道感染症（その他） 73 6.29 6.22 1.37 2.08 小児科
140010x199x0xx 妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（2500g以上）　手術なし　手術・処置等２ なし 73 4.90 6.11 0.00 0.00  
0400801199x0xx 肺炎等（1歳以上15歳未満）　手術なし　手術・処置等２ なし 49 5.29 5.61 0.00 7.08  
040070xxxxx0xx インフルエンザ、ウイルス性肺炎　手術・処置等２ なし 37 5.89 6.98 0.00 2.32  
060380xxxxx0xx ウイルス性腸炎　手術・処置等２ なし 34 3.32 5.55 0.00 5.09  
妊娠期間短縮、低出産体重に関連する障害（140010）に分類されるものが最も多く、帝王切開で生まれた新生児に呼吸障害などの合併症が発症している疾患があります。同数で急性気管支炎、急性細気管支炎が多くなっています。
なお肺炎については、28年度からCCPマトリックスという重症度評価が導入され、分類(040090)とは別の分類となりました。

※　患者さんへの治療内容の説明はクリニカルパスを用いて行っており、詳細は患者用パスのリンクをご参照ください。
外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
060160x001xxxx 鼠径ヘルニア（15歳以上）　ヘルニア手術　鼠径ヘルニア等 71 4.25 4.54 0.00 73.32 外科
060335xx0200xx 胆嚢炎等　腹腔鏡下胆嚢摘出術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 40 7.13 7.05 10.00 71.62  
060035xx0100xx 結腸（虫垂を含む。）の悪性腫瘍　結腸切除術　全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術等　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし 36 14.11 14.81 13.89 78.33  
090010xx010xxx 乳房の悪性腫瘍　乳腺悪性腫瘍手術　乳房部分切除術（腋窩部郭清を伴うもの（内視鏡下によるものを含む。））等　手術・処置等１ なし 32 9.53 9.77 3.13 64.16  
060020xx02xxxx 胃の悪性腫瘍　胃切除術　悪性腫瘍手術等 22 12.59 18.48 13.64 73.18  
鼠径ヘルニア手術を実施した症例や胆のう水腫、胆のう炎の疾患に対して腹腔鏡下胆のう摘出術を実施した症例が多くなっています。
また胃や結腸など腹腔鏡を用いた手術が増加し、在院日数が短縮しています。

※　患者さんへの治療内容の説明はクリニカルパスを用いて行っており、詳細は患者用パスのリンクをご参照ください。
整形外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
160800xx02xxxx 股関節・大腿近位の骨折　人工骨頭挿入術　肩、股等 215 19.23 25.29 86.98 84.77 整形
160690xx99xxxx 胸椎、腰椎以下骨折損傷（胸・腰髄損傷を含む。）　手術なし 51 14.29 19.16 84.31 80.69  
070230xx01xxxx 膝関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 31 16.71 21.38 80.65 78.74  
07040xxx01xxxx 股関節骨頭壊死、股関節症（変形性を含む。）　人工関節再置換術等 22 16.05 18.76 77.27 73.59  
160990xx99x0xx 多部位外傷　手術なし　手術・処置等２ なし 19 13.53 16.04 73.68 76.74  
大腿骨頚部骨折で手術を行った症例が最も多く、主要な手術は、骨折観血的手術、人工骨頭挿入術となっています。
また、膝関節症に対し人工骨頭再置換術などをおこなった症例もあります。
整形外科は、転院率が非常に高く、地域連携パスを用いた連携医療機関との連携を積極的に推進しているためです。急性期治療を当院で行い、地域の回復期・維持期の病院で機能障害に対するリハビリテーションを行う流れとなっています。

※　患者さんへの治療内容の説明はクリニカルパスを用いて行っており、詳細は患者用パスのリンクをご参照ください。
脳神経外科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
010060xx99x40x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ４あり　定義副傷病 なし 108 16.29 16.89 43.52 76.45 脳外科
160100xx97x00x 頭蓋・頭蓋内損傷　その他の手術あり　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 45 10.62 9.83 24.44 75.49  
010060xx99x20x 脳梗塞　手術なし　手術・処置等２ ２あり　定義副傷病 なし 44 17.07 16.94 54.55 80.41  
010040x099000x 非外傷性頭蓋内血腫（非外傷性硬膜下血腫以外）（JCS10未満）　手術なし　手術・処置等１ なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 33 17.09 18.68 60.61 69.27  
010230xx99x00x てんかん　手術なし　手術・処置等２ なし　定義副傷病 なし 30 9.63 6.89 23.33 69.80  
脳梗塞（010060）症例が最も多い症例となります。
転院率が非常に高くなっており、これは地域連携パスを用いた連携医療機関との連携を積極的に推進しているためです。急性期治療を当院で行い、地域の回復期・維持期の病院で機能障害に対するリハビリテーションを行う流れとなっています。

※　患者さんへの治療内容の説明はクリニカルパスを用いて行っており、詳細は患者用パスのリンクをご参照ください。
泌尿器科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
110080xx991xxx 前立腺の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等１ あり 116 2.01 2.45 0.00 73.60 泌尿器
110070xx03x0xx 膀胱腫瘍　膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　手術・処置等２ なし 56 5.98 6.81 3.57 73.39  
11012xxx02xx0x 上部尿路疾患　経尿道的尿路結石除去術　定義副傷病 なし 30 5.03 5.16 0.00 62.63  
110310xx99xxxx 腎臓又は尿路の感染症　手術なし 21 10.62 13.66 14.29 74.71  
110200xx02xxxx 前立腺肥大症等　経尿道的前立腺手術等 12 7.25 7.77 0.00 79.17  
前立腺がんの確定診断のための前立腺生検が最も多く、次いで、膀胱の悪性腫瘍に対する手術となっております。

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産婦人科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
120010xx99x30x 卵巣・子宮附属器の悪性腫瘍　手術なし　手術・処置等２ ３あり　定義副傷病 なし 14 6.07 4.12 0.00 68.36 産科
12002xxx02xxxx 子宮頸・体部の悪性腫瘍　子宮頸部（腟部）切除術等 14 4.79 2.92 0.00 40.43  
120060xx01xxxx 子宮の良性腫瘍　子宮全摘術等 13 8.85 9.20 0.00 47.15  
120070xx02xxxx 卵巣の良性腫瘍　卵巣部分切除術（腟式を含む。）　腹腔鏡によるもの等 13 6.46 5.97 0.00 52.15  
120140xxxxxxxx 流産 12 1.92 2.44 0.00 34.92  
子宮の悪性腫瘍に対する化学療法や良性腫瘍に対する手術などがあります。
なお、正常分娩で自費にて入院したが、帝王切開となり医科保険に切り替えた場合は、集計の対象に含まれておりません。

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※　10症例未満は個人情報保護のため、「－」で表示しています。
耳鼻咽喉科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
030350xxxxxxxx 慢性副鼻腔炎 14 5.36 5.84 0.00 61.21 耳鼻科
030240xx99xxxx 扁桃周囲膿瘍、急性扁桃炎、急性咽頭喉頭炎　手術なし 11 6.91 5.63 0.00 53.36  
030230xxxxxxxx 扁桃、アデノイドの慢性疾患 - - 7.35 - -  
030390xx99xxxx 顔面神経障害　手術なし - - 8.50 - -  
030300xx01xxxx 声帯の疾患（その他）　喉頭・声帯ポリープ切除術等 - - 4.28 - -  
副鼻腔炎が最も多くなっております。

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眼科
DPCコード DPC名称 患者数 平均
在院日数
（自院）		 平均
在院日数
（全国）		 転院率 平均年齢 患者用パス
020110xx97xxx0 白内障、水晶体の疾患　手術あり　片眼 27 2.00 2.49 0.00 76.26 眼科
020110xx97xxx1 白内障、水晶体の疾患　手術あり　両眼 12 2.00 4.29 0.00 80.33  
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白内障の手術が片眼27件、両眼12件となっております。

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初発の５大癌のUICC病期分類別並びに再発患者数ファイルをダウンロード
  初発 再発 病期分類
基準（※）		 版数
Stage I Stage II Stage III Stage IV 不明
胃癌 35 - - 19 - - 1 8
大腸癌 17 17 31 38 13 - 1 8
乳癌 23 19 -     - 1 8
肺癌       - - - 1 8
肝癌 - - - - - 15 1 8

※ 1：UICC TNM分類，2：癌取扱い規約

当院は、地域がん診療連携拠点病院の指定を受け、専門的ながん医療の提供、緩和ケアの充実、がん患者・家族等に対する相談支援、在宅医療の支援、がんに関する各種情報の収集・提供等の取り組みを行い、地域におけるがん医療の充実に努めています。
幡多地域には緩和ケア病棟保有の施設はありません。当院は切除不能なステージⅣや再発した症例についても化学療法や放射線治療、緩和ケアに積極的に取り組んでいます。

※　令和6年4月1日から令和7年3月31日までに退院した患者を対象としています。
※　集計期間内に入退院を繰り返した場合は、繰り返した分だけ延べ患者数として集計しています。
※　10症例未満は個人情報保護のため、「－」で表示しています。
※　病期分類が不明のものについては、DPCデータが退院時点の分類となっており、病理結果が退院後明らかになったもの等については、診療情報管理室で医師に確認のうえ、がん登録の台帳に登録し、全国がん登録制度にデータを提出しています。
成人市中肺炎の重症度別患者数等ファイルをダウンロード
  患者数 平均
在院日数		 平均年齢
軽症 - - -
中等症 77 17.38 80.71
重症 11 20.09 76.18
超重症 - - -
不明 - - -
市中肺炎とは、通常の社会生活を送っている人が医療機関以外の場所で感染することで起きる肺炎です。
DPCでは、市中肺炎の重症度分類にA-DROPを用いており、年齢、BUN、SpO2、意識障害、血圧の5項目で評価するものです。A-DROPは日本呼吸器学会の成人市中肺炎診療ガイドラインとなっており、重症度が高いほど入院加療が必要となります。
当院の重症度分類別患者数では、中等症が多くなっており、また平均年齢が約80歳と年齢層が高くなっています。

※　20歳以上の症例を集計対象としています。
※　10症例未満は個人情報保護のため、「－」で表示しています。
脳梗塞の患者数等ファイルをダウンロード
発症日から 患者数 平均在院日数 平均年齢 転院率
3日以内 227 20.22 78.84 45.78
その他 22 13.64 76.14 4.02
脳梗塞とは、脳卒中の一種で、脳動脈に血栓などが詰まって血流を止めてしまうため、脳細胞が壊死する疾患です。
なお、脳梗塞後遺症は、別の分類となりますので、表のデータには含まれていません。
また、転院率が非常に高くなっており、これは地域連携パスを用いた連携医療機関との連携を積極的に推進しているためです。急性期治療を当院で行い、地域の回復期・維持期の病院で機能障害に対するリハビリテーションを行う流れとなっています。

※　10症例未満は個人情報保護のため、「－」で表示しています。
診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位５位まで）ファイルをダウンロード

Kコードとは診療報酬請求する際に定められている医科点数表に掲載されている手術分類です。

消化器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K688 内視鏡的胆道ステント留置術 82 0.62 8.96 7.32 77.98  
K6871 内視鏡的乳頭切開術　乳頭括約筋切開のみのもの 等 35 1.00 6.34 5.71 75.11  
K654 内視鏡的消化管止血術 33 0.79 11.82 18.18 73.06  
K635 胸水・腹水濾過濃縮再静注法 29 1.52 4.55 0.00 72.79  
K6872 内視鏡的乳頭切開術　胆道砕石術を伴うもの 25 1.12 7.00 8.00 76.72  
内視鏡乳頭切開術については、乳頭括約筋切開のみのものが多くなっています。
循環器内科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K5493 経皮的冠動脈ステント留置術　その他のもの 等 53 4.32 3.87 3.77 74.68  
K596 体外ペースメーキング術 20 0.85 18.05 20.00 86.60  
K5972 ペースメーカー移植術　経静脈電極の場合 19 6.79 9.42 10.53 82.42  
K616 四肢の血管拡張術・血栓除去術 18 3.00 7.17 0.00 76.33  
K5463 経皮的冠動脈形成術　その他のもの 17 2.76 3.12 0.00 78.24  
冠動脈ステント留置術は、医科点数表では、急性心筋梗塞に対するものが診療報酬も高く設定されており、症状発現後12時間以内に来院し、来院からバルーンカテーテルによる責任病変の再開通までの時間（door to balloon time）が90分以内であることや、症状発現後36時間以内に来院し、心原性ショック（Killip分類classⅣ）であることなどいくつかの条件を満たした場合に算定可能となります。当院では、K5491が該当します。それ以外は不安定狭心症やその他のものに分類されます。
外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K634 腹腔鏡下鼠径ヘルニア手術（両側） 65 1.45 2.20 0.00 73.86  
K672-2 腹腔鏡下胆嚢摘出術 60 0.68 4.87 8.33 70.28  
K719-3 腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術 36 4.58 9.72 16.67 77.97  
K714-2 腹腔鏡下腸管癒着剥離術 22 4.32 10.55 0.00 69.77  
K718-21 腹腔鏡下虫垂切除術　虫垂周囲膿瘍を伴わないもの 20 0.55 2.50 0.00 45.95  
腹腔鏡下で実施するヘルニア手術や胆のう切除術が多く、腹腔鏡下での結腸切除術、虫垂切除術が増加しています。
整形外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K0461 骨折観血的手術　肩甲骨、上腕、大腿 等 148 2.59 15.72 84.46 83.58  
K0811 人工骨頭挿入術　肩、股 95 3.69 14.53 87.37 83.51  
K0821 人工関節置換術　肩、股、膝 等 59 1.32 14.39 74.58 76.44  
K0462 骨折観血的手術　前腕、下腿、手舟状骨 等 34 2.06 12.65 35.29 66.21  
K0483 骨内異物（挿入物を含む。）除去術　前腕、下腿 等 16 0.69 2.63 12.50 49.31  
骨折観血的手術は肩甲骨、上腕、大腿等の部位に対して行った手術が最も多くなっており、次いで人工骨頭挿入術となっています。整形外科の手術の術前日数が約2日と非常に短く、早期リハビリテーション、早期退院できるように努めています。
脳神経外科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K164-2 慢性硬膜下血腫穿孔洗浄術 40 0.23 13.58 40.00 82.22  
K178-4 経皮的脳血栓回収術 15 0.00 28.53 86.67 82.93  
K1781 脳血管内手術　１箇所 12 0.33 33.42 58.33 69.83  
K1643 頭蓋内血腫除去術（開頭して行うもの）　脳内のもの - - - - -  
K145 穿頭脳室ドレナージ術 - - - - -  
慢性硬膜下血腫とは、外傷などにより、数週間から数か月後に血腫によって脳が圧迫され頭痛や運動麻痺や認知障害などが発生する病態です。治療は穿頭して洗浄しドレナージを行います。

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泌尿器科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K8036ｲ 膀胱悪性腫瘍手術　経尿道的手術　電解質溶液利用のもの 57 1.00 4.00 3.51 73.53  
K7811 経尿道的尿路結石除去術　レーザーによるもの 31 1.06 5.23 3.23 62.55  
K783-2 経尿道的尿管ステント留置術 16 1.69 10.81 6.25 75.75  
K8411 経尿道的前立腺手術　電解質溶液利用のもの 12 1.00 5.25 0.00 79.17  
K7981 膀胱結石、異物摘出術　経尿道的手術 10 1.60 3.00 0.00 71.10  
膀胱がんに対する手術症例が最も多くなっています。

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産婦人科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K877 子宮全摘術 24 0.88 6.96 4.17 53.38  
K8882 子宮附属器腫瘍摘出術（両側）　腹腔鏡によるもの 15 1.87 4.67 0.00 51.40  
K867 子宮頸部（腟部）切除術 14 1.00 2.79 0.00 40.43  
K9091ﾛ 流産手術　妊娠１１週までの場合　その他のもの 11 0.91 0.09 0.00 34.64  
K8654 子宮脱手術　腟壁形成手術及び子宮全摘術（腟式、腹式） - - - - -  
子宮全摘術が最も多く、次いで子宮付属器腫瘍摘出術となります。

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耳鼻咽喉科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K3772 口蓋扁桃手術　摘出 等 13 1.15 4.00 0.00 21.85  
K340-5 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＩＩ型（選択的（複数洞）副鼻腔手術） 等 10 1.00 3.20 0.00 61.10  
K3932 喉頭腫瘍摘出術　直達鏡によるもの - - - - -  
K340-6 内視鏡下鼻・副鼻腔手術ＩＶ型（汎副鼻腔手術） - - - - -  
K374 咽頭悪性腫瘍手術（軟口蓋悪性腫瘍手術を含む。） 等 - - - - -  
口蓋扁桃手術が最も多くなっております。

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眼科
Kコード 名称 患者数 平均
術前日数		 平均
術後日数		 転院率 平均年齢 患者用パス
K2821ﾛ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　その他のもの 38 0.00 1.00 0.00 77.29  
K2821ｲ 水晶体再建術　眼内レンズを挿入する場合　縫着レンズを挿入するもの - - - - -  
- - - - - - -  
- - - - - - -  
- - - - - - -  
白内障に対して、水晶体再建術を実施しています。

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その他（ＤＩＣ、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）ファイルをダウンロード
DPC 傷病名 入院契機 症例数 発生率
130100 播種性血管内凝固症候群 同一 - -
異なる 18 0.35
180010 敗血症 同一 17 0.33
異なる 27 0.53
180035 その他の真菌感染症 同一 - -
異なる - -
180040 手術・処置等の合併症 同一 23 0.45
異なる - -
播種性血管内凝固症候群とは、感染症や悪性腫瘍などの原疾患によりトロンビンの異常産生が起こり、全身の血管内フィブリン沈着である血栓と出血を伴う状態です。小さな血栓が全身の血管に発生して、血管を詰まらせる重篤な疾患です。
敗血症とは、細菌などの感染症が原因で炎症を起こし、重篤な全身症状を引き起こす症候群です。
手術・処置等の合併症の内訳については、出血、透析シャント閉塞、吻合部狭窄、人工関節脱臼、感染症などになっています。術後の合併症については、手術前の説明・同意書にて患者さんに説明を行っております。

※　入院契機とは入院時の診断名が退院時の診断名と同じ場合に「同一」、異なる場合に「異なる」となります。
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リスクレベルが「中」以上の手術を施行した患者の肺血栓塞栓症の予防対策の実施率ファイルをダウンロード
肺血栓塞栓症発症のリスクレベルが
「中」以上の手術を施行した
退院患者数（分母）		 分母のうち、肺血栓塞栓症の
予防対策が実施された患者数（分子）		 リスクレベルが「中」以上の手術を
施行した患者の肺血栓塞栓症の
予防対策の実施率
790 696 88.10%
肺血栓塞栓症は、血栓が肺の動脈を塞ぐことで発生し、重篤な呼吸困難や胸痛、さらには突然死を引き起こす可能性があります。特に大きな手術後や長期間の臥床が続く場合にリスクが高まります。

予防対策としては、弾性ストッキングの着用や間欠的空気圧迫装置の使用、抗凝固薬療法などが一般的に推奨されています。
これらの予防対策は、リスクレベルに応じて単独または併用して実施されます。実施率は、これらの対策がどれだけの患者に対して適切に行われているかを示す指標となります。
血液培養２セット実施率ファイルをダウンロード
血液培養オーダー日数（分母） 血液培養オーダーが１日に
２件以上ある日数（分子）		 血液培養２セット実施率
1838 834 45.38%
血液培養は、血流感染症（菌血症や敗血症）を診断するために行われる重要な検査です。血液培養を2セット実施することには、検出感度の向上やコンタミネーション（汚染）の判断、過剰治療の防止の意義があります。
血液培養2セット実施率は、これらの検査がどれだけの割合で適切に行われているかを示す指標となります。

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※　血液培養２セット実施率については、ほぼ100%実施しておりますが、レセプト請求上では1オーダー分で請求しています。そのため血液培養２セット実施率が45.38%となっています。
広域スペクトル抗菌薬使用時の細菌培養実施率ファイルをダウンロード
広域スペクトルの抗菌薬が
処方された退院患者数（分母）		 分母のうち、入院日以降抗菌薬処方日
までの間に細菌培養同定検査が
実施された患者数（分子）		 広域スペクトル抗菌薬使用時の
細菌培養実施率
372 348 93.55%
広域スペクトル抗菌薬は、複数の種類の細菌に対して効果があるため、重篤な感染症の治療に使用されます。しかし、これらの抗菌薬を適切に使用しないと、耐性菌の出現を促進するリスクがあります。そのため、抗菌薬の使用前に細菌培養を行い、感染の原因となる細菌を特定することが重要です。
細菌培養実施率は、広域スペクトル抗菌薬を使用する際に、どれだけの割合で細菌培養が実施されているかを示す指標となります。
転倒・転落発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生した転倒・転落件数
（分子）		 転倒・転落発生率
71532 194 2.71%
当院では、入院中の患者様の安全確保を最重要課題の一つとし、転倒・転落に関するリスク管理を徹底しています。
令和６年度の実績として、退院患者の在院日数は71,532日であり、その期間中に確認された転倒・転落件数は194件でした。これにより、転倒・転落の発生率は2.71％となっています。

転倒・転落発生率は、院内のリスクマネジメントにおける重要な指標の一つであり、転倒リスクの高い患者さんへの早期介入や、スタッフへの定期的な研修、環境整備の強化を継続的に行っているかを示す指標となります。
転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
もしくは入院患者延べ数（分母）		 退院患者に発生したインシデント
影響度分類レベル3b以上の
転倒・転落の発生件数（分子）		 転倒転落によるインシデント影響度
分類レベル3b以上の発生率
71532 12 0.17%
当院では、入院中の患者様の安全を最優先とし、転倒・転落に関するインシデントをリスクの影響度に応じて分類・管理しています。
特に、骨折や頭部外傷など医療的介入を要する中等度以上のインシデント（影響度分類レベル3b以上）については、重大な患者影響を及ぼす可能性があるため、重要な指標として注視しています。

令和６年度の実績では、退院患者の在院日数は71,532日、そのうち影響度分類レベル3b以上の転倒・転落件数は12件でした。これにより、レベル3b以上の発生率は0.17％（1,000在院日あたり約0.17件）となっています。

転倒転落によるインシデント影響度分類レベル3b以上の発生率は、重大インシデントの発生を最小限に抑えるため、リスクアセスメントの徹底、患者個々に応じた予防策の実施、職員教育の継続的実施を通じて、より安全な療養環境の提供を行っているかを示す指標となります。
手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与率ファイルをダウンロード
全身麻酔手術で、
予防的抗菌薬投与が実施された
手術件数（分母）		 分母のうち、手術開始前
１時間以内に予防的抗菌薬が
投与開始された手術件数（分子）		 手術開始前1時間以内の
予防的抗菌薬投与率
1067 1052 98.59%
当院では、手術部位感染（SSI：Surgical Site Infection）の予防を目的として、ガイドラインに基づいた適切なタイミングでの抗菌薬投与を徹底しています。特に、手術開始前1時間以内の予防的抗菌薬投与は、感染予防効果を最大化するために重要な指標とされています。

令和６年度に実施された全身麻酔下の手術件数のうち、予防的抗菌薬投与が行われた件数は1,067件でした。そのうち、手術開始前1時間以内に抗菌薬の投与が開始された件数は1,052件であり、予防的抗菌薬投与率は98.59％となりました。

予防的抗菌薬投与率は感染予防対策の質の高さを示すものであり、エビデンスに基づいた医療の提供を通じて、患者さまの安全確保と手術成績の向上を示す指標となります。
d2（真皮までの損傷）以上の褥瘡発生率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和もしくは
除外条件に該当する患者を除いた
入院患者延べ数（分母）		 褥瘡（d2（真皮までの損傷）以上
の褥瘡）の発生患者数（分子）		 d2（真皮までの損傷）以上の
褥瘡発生率
71293 59 0.08%
当院では、入院中の患者さんにおける褥瘡の予防と早期対応を重要な看護指標の一つとして位置づけ、定期的なリスク評価と対策の強化に努めております。

令和６年度において、除外条件に該当する患者を除いた入院患者延べ数は71,293人であり、そのうちD2（真皮までの損傷）以上の褥瘡が新たに発生した患者数は59名でした。これにより、D2以上の褥瘡発生率は0.08％（1,000患者あたり約0.83件）となっています。

褥瘡発生率は、患者さんの褥瘡リスクに対して適切なケアを実施していることを示すものであり、褥瘡対策チームによる介入、スタッフ教育の強化、ベッド環境や体位管理の見直しを通じて、褥瘡の予防と質の高い看護ケアの提供に努めていることを示す指標となります。
65歳以上の患者の入院早期の栄養アセスメント実施割合ファイルをダウンロード
65歳以上の退院患者数
（分母）		 分母のうち、入院後48時間以内に
栄養アセスメントが実施された
患者数（分子）		 65歳以上の患者の入院早期の
栄養アセスメント実施割合
3469 3168 91.32%
当院では、高齢入院患者における栄養状態の早期把握を、重症化予防や回復促進の観点から非常に重要なケアの一環と位置づけています。特に入院後48時間以内の栄養アセスメントの実施は、早期の栄養介入や多職種連携につながる重要なプロセスです。

令和６年度の実績では、65歳以上の退院患者数は3,469人であり、そのうち入院後48時間以内に栄養アセスメントが実施された患者数は3,168人でした。これにより、栄養アセスメント実施割合は91.32％となっています。

栄養アセスメント実施率は栄養管理体制の充実と、医師・看護師・管理栄養士などによる連携の成果を示すものです。栄養状態のモニタリングと適切な介入を通じて、患者さまのQOL向上と治療効果の最大化を示す指標となります。
身体的拘束の実施率ファイルをダウンロード
退院患者の在院日数の総和
（分母）		 分母のうち、身体的拘束日数の総和
（分子）		 身体的拘束の実施率
63158 1602 2.54%
当院では、身体的拘束の最小化を重要な課題として取り組んでいます。身体的拘束は、患者さんの安全確保のためにやむを得ず実施される場合もありますが、原則として最終手段であり、事前のリスク評価、多職種による協議、代替手段の検討などを経て慎重に判断しています。

令和６年度において、退院患者の在院日数は63,158日であり、そのうち身体的拘束が実施された日数は1,602日でした。これに基づく身体的拘束の実施率は2.54％となっています。

身体的拘束の実施率は、拘束ゼロに向けた継続的な職員教育、環境整備、ケアの工夫、そしてご家族との連携を通じて、身体的拘束に頼らない安全なケアの実現を示す指標となります。
更新履歴
2025.9.29
令和６年度「病院情報の公表」を新規作成